Sie befinden sich hier: DatenKDB-FormulareKursanmeldung Achtung! Das folgende Formular funktioniert nur mit JavaScript korrekt. Bitte aktivieren Sie JavaScript. Information zum Kurs Schwimm- und WW-Kurse - Rettungsschwimmkurs Termin 27.11.2024 , 20:00 - 21:30 Uhr 04.12.2024 , 20:00 - 21:30 Uhr 11.12.2024 , 20:00 - 21:30 Uhr 18.12.2024 , 20:00 - 21:30 Uhr 08.01.2025 , 20:00 - 21:30 Uhr 15.01.2025 , 20:00 - 21:30 Uhr 22.01.2025 , 20:00 - 21:30 Uhr 29.01.2025 , 20:00 - 21:30 Uhr Anbieter BRK Kreisverband Würzburg Zeppelinstr. 1-3 97074 Würzburg Ausbildungsort Wasserwacht-Haus Würzburg Mergentheimer Straße 9a 97082 Würzburg Kosten 70,00 € Anmeldung als Person Firma (Selbstzahler) Firma (BG) Ihre Teilnehmerdaten Die mit einem Stern (*) markierten Felder sind Pflichtfelder. Anrede Herr Frau Titel Dr. Prof. Vorname* Nachname* Geburtsname Straße / Nr.* PLZ* Stadt* Geburtsdatum* Mail* Telefon* Mobil Firmendaten Bitte geben Sie Ihre Daten ein. Die mit einem Stern (*) markierten Felder sind Pflichtfelder. Firma* Straße / Nr.* PLZ* Stadt* Mail Ansprechpartner in Ihrer Firma Anrede Herr Frau Titel Dr. Prof. Vorname* Nachname* Geburtsname Telefon* Mobil Mail * Teilnehmerdaten Personenanmeldung für Schwimm- und WW-Kurse Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag* Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Ihre Kontodaten, wenn gewünscht Kontoinhaber klassische Bankverbindung (Kontonummer/BLZ) SEPA-Bankverbindung (IBAN) Kontonummer Bankleitzahl (BLZ) IBAN Ich ermächtige BRK Kreisverband Würzburg, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von oben genanntem Zahlungsempfänger auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsempfänger BRK Kreisverband Würzburg Zeppelinstr. 1-3, 97074 Würzburg Die Mandatsreferenz senden wir Ihnen zu. Gebühren für BG-Teilnehmer werden von BG/Unfallkasse übernommen. Firmendaten Bitte geben Sie Ihre Daten ein. Die mit einem Stern (*) markierten Felder sind Pflichtfelder. Firma* Straße / Nr.* PLZ* Stadt* Mail BG Nr. * Kostenträger auswählen* Bitte auswählen Bayerische LUK BG BAU BG BAU Region Nord BG ETEM BG RCI BG Verkehr BG Verkehr Berlin BG Verkehr Dresden BG Verkehr Hamburg BG Verkehr Hannover BG Verkehr München BG Verkehr Wiesbaden BG Verkehr Wuppertal BGHM BGHW BGN BGW FUK Brandenburg GUV Hannover GUV Oldenburg GUV-Verband Braunschweig KUVB LUK Niedersachsen SVLFG UK Baden-Württemberg UK Berlin UK Brandenburg UK Freie Hansestadt Bremen UK Hessen UK Mecklenburg-Vorpommern UK Nord UK NRW UK Rheinland-Pfalz UK Saarland UK Sachsen UK Sachsen-Anhalt UK Thüringen UV Bund und Bahn UV Bund und Bahn (UVB) Frankfurt VBG Die Gebühren werden der Firma berechnet. Achtung: Wenn die Abrechnung über eine Berufsgenossenschaft / Unfallkasse erfolgen soll, dann müssen Sie die jeweilige BG/UK Ihrer Firma hier als Kostenträger auswählen! Ansprechpartner in Ihrer Firma Anrede Herr Frau Titel Dr. Prof. Vorname* Nachname* Geburtsname Telefon* Mobil Mail * Teilnehmerdaten Personenanmeldung für Schwimm- und WW-Kurse Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag* Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Herr Frau Anrede Vorname Nachname Geburtstag Mail Telefon Mobil Ich habe die AGB gelesen und akzeptiere sie. Ja, ich möchte weitere Informationen zugeschickt bekommen. Zahlungsempfänger BRK Kreisverband Würzburg Zeppelinstr. 1-3, 97074 Würzburg Zahlung und Anmeldung am Kurs Ja, hiermit zahle ich die Kursgebühr von 70,00 € per: Weitere Zahlungsmöglichkeiten werden nach einem Klick auf PayPal angezeigt. Sie können auch ohne eigenes PayPal-Konto als Gast zahlen. Wenn Sie PayPal nutzen, werden Cookies aktiviert, die für die Nutzung von PayPal nötig sind. Diese Cookies übertragen einzelne Nutzerdaten an PayPal. Mit der Nutzung von PayPal erklären Sie sich automatisch damit einverstanden. Vielen Dank, ihre Anmeldung wird verarbeitet.
